Корректирующий абдукционный бандаж MARWELL – эффективное средство?

Чешская ортопедическая школа известна во всем мире применением принципа абдукционного пеленания для профилактики и лечения врожденных дефектов тазобедренных суставов детей на первом году их жизни. Известные имена нашей ортопедической истории – профессора Павлик, Фрейка, Ганаусек и Заградничек уже в первой половине прошлого века поняли насколько важно положение нижних конечностей для здорового развития тазобедренных суставов и предложили профилактическое пеленание детей в абдукции = широко расставленные нижние конечности. Тогда это был даже в мировом масштабе редкий способ, который постепенно переняли и другие страны, что положительно проявилось на многих генерациях детей здоровым развитием тазобедренных суставов. Но и в настоящее время этот метод в ряде стран не является еще само собой разумеющимся и инцидентность врожденной дисплазии тазобедренных суставов в этих странах лишь доказывает правоту лучших умов нашей детской ортопедии. Такие понятия, как Перинка Фрейка, Лямки Павлика, вошли в мировую ортопедическую практику и под этими названиями до сих пор применяются во всех странах мира.

Развитие детской ортопедии идет, конечно, параллельно с другими направлениями вперед и в нашем ортопедическом обществе ведется дискуссия о том, нужно ли постоянное абдукционное пеленание. Важно также напомнить, что в нашей республике, в одной из первых стран в мире, было введено ультрасонографическое обследование тазобедренных суставов у детей как рутинный скрининг, который успешно помогает обнаруживать врожденные отклонения в развитии тазобедренных суставов уже у новорожденных, и позволяет назначать точную и целенаправленную терапию патологических состояний. Она проходит в три фазы – у патологических диагнозов проводится уже в роддоме, в других случаях начиная с 6 недель, в возрасте 4-х месяцев, и третья проверка по состоянию и необходимости. Существует единство мнений в том, что традиционное пеленание сложенными пеленками уже устарело. В связи с этим появилось стремление найти новое удобное в применении средство, позволяющее сохранять требуемое положение тазобедренных суставов. У новорожденных и грудных детей, в случае нормального развития, эту роль выполняют в достаточной мере пеленки одноразового применения разных фирм. В тех случаях, когда отмечено отклонение формы, чаще всего в вертлюжной суставной впадине тазобедренного сустава = «acetabulum», необходимо выбрать более эффективный способ фиксации бедер в состоянии абдукции. Для этого в нашем распоряжении имеется несколько средств – уже названная перинка Фрейка, лямки Павлика, а теперь и новое изделие фирмы Marwell Medic - корректирующий ортопедический абдукционный бандаж, который включен в тарифный справочник ВЗП (страховое учреждение) в качестве стандартного средства. В моей амбулатории, через которую проходит в рамках скрининга развития тазобедренных суставов на первом году жизни приблизительно 1 400 детей, я имел возможность ознакомиться с этим изделием и испытать его эффективность. Мы применяли его для тазобедренных суставов с сонографическим заключением II B, II C, II D по Графу, не применяли его при лечении диагнозов III А и III В, при которых показано дистракционное лечение с госпитализацией. Во всех случаях применения корректирующего абдукционного бандажа отмечено улучшение диагноза и его сдвиг в сонографической классификации с повышением на 1 – 2 степени к конечному попаданию в категорию I. Только у 3-х детей из 65-ти из группы П С необходимо было применить дистракционный метод и развитие их тазобедренных суставов продолжало оставаться патологическим.

Хочу воспользоваться представившейся возможностью и предупредить о том, что некоторые средства для лечения дисплазии тазобедренных суставов новорожденных в продольных размерах неумеренно утолщены и липучки пришиты в неподходящем направлении. Высокий слой прокладочного материала на спинке приводит новорожденного или грудного ребенка практически постоянно в положение опистиона. Такое положение редуцирует первичное локомоционное развитие ребенка, прежде всего физиологические спинные и шейные рефлексы. Эти недостатки в новом изделии - корректирующий абдукционный бандаж MARWELL - устранены, этим обеспечивается физиологическое положение новорожденных и грудных детей и сохраняется полный лечебный эффект.

В заключение можно сказать, что появилось новое качественное средство с проверенной эффективностью, которая позволяет включить его в Тарифный справочник ВЗП. По своему виду оно отвечает требованиям, предъявляемым к подобным средствам в начале третьего тысячелетия, как дизайном, так и материалами, из которых оно изготовлено, и соответствует специальным, гигиеническим и щадящим требованиям. Оно применяется не только при терапии существенных патологических отклонений, но и при диагнозах на грани патологии, легко применяется и хорошо переносится и как профилактическое средство. По долговечности оно превосходит как лямки Павлика, так и перинку Фрейка и может быть сохранено в семье для следующего ребенка.

Со всех этих точек зрения можно рекомендовать корректирующий абдукционный бандаж MARWELL для терапии и профилактики врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Д-р Ян Харват к.т.н.
Специалист по детской ортопедии, член ЕPOS, AACPDM